Dureri de spate- una dintre cele mai frecvente plângeri ale pacienților cu o mare varietate de boli. Aproape fiecare persoană, cel puțin o dată în viață, a suferit dureri, localizate cel mai adesea în coloana sacrală sau între marginea inferioară a perechii a XII-a de coaste și pliurile gluteale, adicădureri de spate(BNS).
Durerea lombară este de obicei însoțită de tensiune musculară, adesea de prezența punctelor dureroase. Poate radia (da) în alte părți ale corpului, de exemplu, la picior, la mușchii gluteali, la stomac, la regiunea pelviană etc.
Durerile acute de spate apar adesea brusc și pot dura de la câteva minute la câteva săptămâni. De obicei, în 90% din cazuri, durerile lombare dispar de la sine în decurs de 3-4 săptămâni, cu toate acestea, în restul de 10% din cazuri devine cronică și poate dura ani de zile, uneori agravându-se, apoi retrăgându-se. Cel mai adesea, adevărata cauză a durerii lombare nu poate fi stabilită.
Durerile de spate în regiunea lombară - cauze
O varietate de boli pot provoca dureri de spate în regiunea lombară.Dureri de spate(BNS) este, de fapt, doar un simptom care apare odată cu dezvoltarea unui număr mare de procese patologice în organele cavității toracice și abdominale, pelvisul mic și structurile coloanei vertebrale; în plus, poate fi psihogen.
Durere deasupra spatelui inferior
Durerile de spate deasupra spatelui inferior pot apărea cu ulcer gastric și 12 ulcer duodenal. Durerea reflectată este adesea localizată în partea inferioară a spatelui sau ușor mai sus, mai rar în cadranul superior al corpului.
Cu pancreatita și colecistita, durerea este adesea observată în zona de proiecție a spațiului intercostal al șaselea până la al optulea.
În patologia sferei genito-urinare, durerile reflectate sunt adesea localizate în regiunea lombară și a nivelului toracic inferior al coloanei vertebrale.
Dureri de spate, dreapta sau stânga
Durerea lombară dreaptă sau stângă este cel mai adesea un semn al pietrelor la rinichi. În cazul pietrelor la rinichi, o piatră care crește în rinichi apasă pe parenchimul delicat al rinichiului din interior, provocând uneori dureri severe în partea inferioară a spatelui din stânga sau din dreapta în rinichiul în care se află piatra.
Durerile de spate radiază la picior
Când pietrele la rinichi trec prin uretere, apar dureri severe în partea inferioară a spatelui, care poate radia în partea inferioară a spatelui, picior, cavitatea abdominală și organele genitale. Foarte des, durerile de spate care iradiază la picior pot fi un semncolică renalăcu urolitiaza rinichilor.
În plus, durerea lombară iradiază la picior cu lumboishalgia. Ishalgia apare ca durere la nivelul piciorului, în principal în timpul recuperării.
Dureri laterale și lombare
Durerea de spate radiază către părțile laterale din stânga și din dreapta în inflamația acută sau cronică a rinichilor. Durerea la rinichi, care durează câteva zile la rând și însoțită de febră, frisoane, fenomene disurice (tulburări urinare) indică o boalăpielonefrita acută. . .
Dureri de spate în spate
Procesele din zona pelviană (uter, anexe, vezică urinară, intestine) provoacă dureri localizate în regiunea lombosacrală. Cu toate acestea, adesea există sindroame musculo-tonice secundare (tulburări reflexe în mușchii gluteali mici și mijlocii, sindromul piriformis, sindromul podelei pelvine, sindromul simfisosternal) în combinație cu patologia coloanei lombare cu procese cronice în organele și țesuturile bazin mic. Astfel de pacienți au nevoie de tratament colegial al unui neurolog-neurochirurg, urolog, ginecolog, proctolog.
Dureri de spate
Tumorile oaselor pelvine, în special la debutul bolii, pot imita lumboischialgia, iar în prezența unui proces vertebrogen concomitent, pacienții sunt supuși uneori intervenției neurochirurgicale pentru o hernie la nivelul lombar inferior. Acest lucru se referăcondrosarcoame, sarcoame Ewing, reticulosarcoame, osteoblastoameși alții. Examinarea obligatorie cu raze X rezolvă de obicei problema diagnosticului. Nu trebuie uitat că starea generală somatică și hematologică a pacientului poate determina aspectul oncologic al bolii.
Dureri lombare și pelvine
Dificultăți în diagnosticul diferențial sunt observate în cursul latent al tuberculozei oaselor pelvine, atunci când nu există o creștere a temperaturii și VSH, iar durerea poate imita sindromul ischialgic lombar al osteocondrozei lombare. Procesul poate continua în secret din copilărie și adolescență și se dezvăluie la un adult sub formă de sacroiliită. În ultimii ani, problema tuberculozei a devenit din nou urgentă, iar medicul trebuie să-și amintească despre aceste manifestări ale bolii.
Astfel, durerea în regiunea lombară și în partea inferioară a spatelui nu poate avea adesea nimic de-a face cu vreo boală a coloanei vertebrale și sunt simptome alarmante ale unor boli complet diferite ale organelor interne. Prin urmare, în caz de dureri de spate, este necesară o examinare cuprinzătoare.
Dureri de spate la femei - cauze
Tragerea durerilor de spate
Dureri de spate la femeiadesea asociat cu sindromul premenstrual. Astfel de dureri au, de obicei, un caracter de atracție, apar cu câteva zile înainte de menstruație și continuă 2-3 zile de la debutul ei și dispar de la sine.
Dureri de spate și abdominale la femei
Durerile de spate și abdominale asociate cu sindromul premenstrual și însoțite de crampe în abdomenul inferior și perioadele dureroase cu sângerări abundente pot fi simptome ale bolilor reproductive grave, cum ar fi:endometrioză, fibroame uterine, boală ovariană polichistică (SOP)si etc.
Durerea abdominală radiază în partea inferioară a spatelui
Durerea abdominală la femei poate iradia către partea inferioară a spatelui, spre abdomenul inferior, poate iradia către vagin și organele genitale externe.
Trebuie amintit că durerea la nivelul abdomenului și a spatelui inferior la femei poate fi simptom al tulburărilor periculoase din zona pelviană, cum ar fi: formarea fibromului uterin, proliferareațesut endometrioidîn afara uterului, formarea aderențelor, a cancerelor organelor de reproducere etc.
În plus, durerea severă a spatelui inferior și a abdomenului inferior (în special la dreapta sau la stânga) la femei poate fi rezultatul unei rupturi a chistului ovarian sau a unui simptom al unei sarcini ectopice.
Dureri lombare în timpul sarcinii
Adesea, durerea la nivelul spatelui inferior și al abdomenului la femei indică modificări fiziologice naturale asociate cu o creștere a dimensiunii uterului în timpul dezvoltării unei sarcini normale.
Dureri lombare în timpul sarciniieste asociat cu stres suplimentar asupra coloanei vertebrale și este normal și nu necesită tratament special. Cu toate acestea, femeile însărcinate cu dureri lombare severe ar trebui să se consulte întotdeauna cu un medic care conduce o sarcină.
Dureri de spate la bărbați - cauze
Durerile de spate la bărbați sunt cel mai adesea asociate cu boli degenerative ale coloanei vertebrale, în special cu efort fizic greu, lucru asociat cu ridicarea greutăților. În plus, durerile de spate pot fi asociate cu diferite boli ale organelor interne.
Dureri de spate severe
Durerea ascuțită a coloanei lombare poate apărea cu mișcări incomode, distribuție necorespunzătoare a sarcinii etc. Această durere este de obicei asociată fie cu spasm muscular, fie cu deplasarea discurilor vertebrale. Durerea poate fi cauzată și de prinderea musculară a rădăcinilor terminațiilor nervoase ale coloanei vertebrale.
Dureri de spate și dureri inghinale
Durerea în zona inghinală la bărbați, care radiază către partea inferioară a spatelui poate fi asociată cu adenom de prostată, torsiune testiculară, oncologie, boli urologice etc.
Clasificarea durerilor de spate
Clasificarea, răspândită în mai multe țări, care vizează optimizarea furnizării de îngrijiri medicale pentru LPS, distingeBNS specific, radicular și nespecific. . .
Dureri de spate specificeeste un simptom al unei anumite boli, adesea severe și chiar amenințătoare de viață (cancer, inclusiv metastaze la nivelul coloanei vertebrale; infecțioase - tuberculoză, osteomielită a coloanei vertebrale, abces epidural, etc . ; inflamator, - de exemplu, spondilita anchilozantă și alte spondiloartrite ; fractură traumatică și osteoporotică a vertebrei; anevrisme ale aortei abdominale, boli ginecologice, urologice și renale, stenoză a canalului spinal și sindrom cauda equina etc. ).
LPS specific este adesea însoțit de „steaguri roșii" caracteristice bolii subiacente, care ajută medicul să suspecteze că pacientul are o patologie gravă și îl examinează în mod intenționat (de preferință cu implicarea unui specialist adecvat) pentru a stabili diagnosticul și tratamentul corect.
Durere radiculară (radiculară) la nivelul spatelui inferior, inclusiv sindromul sciatic, este o consecință a comprimării rădăcinii spinării.
Managementul pacienților cu LNS radicular este apanajul unui neurolog, cu indicații speciale este necesară participarea unui neurochirurg. În practică, acești pacienți recurg adesea la ajutorul chiropracticienilor.
Printre durerile radiculare din spatele inferior se disting:
- lumbago,saulumbago;
- lumbodinia- durere de lungă durată numai la nivelul spatelui inferior;
- lumboishalgia- dureri de spate iradiate la picior.
Dureri de spate nespecifice- cel mai frecvent, neasociat cu vreo boală viscerală, patologie gravă a coloanei vertebrale, a măduvei spinării și a rădăcinilor acesteia. Poate fi cauzată de supraîncărcarea coloanei lombare, în special asociată cu ridicări grele, poziție inconfortabilă prelungită în timpul somnului sau al muncii etc.
Prin urmare, este destul de rezonabil ca o radiografie a coloanei vertebrale planificată să nu fie inclusă în recomandările pentru examinarea pacienților cu sindrom nespecific de durere de spate (NLP). Acești pacienți nu au nevoie de consultarea obligatorie a unui neurolog, ci trebuie tratați de un medic de familie, terapeut de district sau medic generalist.
Dureri lombare și „osteocondroză lombară"
Osteocondroza lombară(Osteocondroza coloanei lombare)- cel mai frecvent diagnostic, care este dat pacienților cu plângeri de durere la nivelul coloanei lombare. Cu toate acestea, este imposibil să se identifice fiecare caz de dezvoltare a unui episod de durere în partea inferioară a spatelui cu adesea prezente la pacient modificări „degenerative-distrofice" la nivelul coloanei vertebrale, făcând un diagnostic „obișnuit""Exacerbarea osteocondrozei"sau pur și simplu„Osteocondroză". . .
Pentru durerea de spate sau de spate, este adesea scris un diagnostic, cum ar fi:„Dorsopatie. Osteocondroza coloanei lombare. Sciatică. Lumbarizare ". . . Deși, diagnosticul corect în acest caz ar trebui să sune astfel:„Lumbago cu sciatică pe fundalul osteocondrozei coloanei lombare. Lumbarizare. (cod М54. 4) ".
Trebuie remarcat faptul că nu există o unitate nosologică în niciuna dintre clasificările străine ale bolilor degenerative-distrofice. "osteocondrita coloanei vertebrale". . . Mai mult, nici termenul„Osteocondroză", nici orice alt termen care caracterizează modificările distrofice la nivelul coloanei vertebrale, nu ar trebui să fie folosit ca sinonim pentru diagnosticul clinic.
Condrozaeste o modificare distrofică a cartilajului discului,osteocondroză- modificări distrofice ale discului și ale corpurilor vertebrale adiacente. Cu toate acestea, ignoranța atât a radiologilor, cât și a clinicienilor cu privire la semnele modificărilor distrofice la nivelul coloanei vertebrale(condroză, osteocondroză, spondiloartroză, spondiloză, hiperostoză fixatoare etc. )duce la supradiagnostic: aceste tipuri de patologie se găsesc acolo unde nu sunt.
Adesea, osteocondroza este numită toate modificările degenerative enumerate din cauza ignoranței diferențelor dintre ele. Prin neînțelegere, osteocondroza includehernie de disc, care este o consecință a ruperii sale și, de regulă, un disc normal și nu este modificat de un proces distrofic. Deși, numirea unei hernii de disc osteocondroză este la fel de greșită ca o ruptură de menisc la nivelul articulației genunchiului - osteoartrita.
Asociația Internațională a Vertebro-Neurologilor recomandă utilizarea termenului general „disfuncție vertebrală" (care, de altfel, nu este inclusă nici în clasificarea ICD-10 a bolilor) în cazurile de apariție a simptomelor clinice adecvate.
Mulți autori moderni, în principal străini, subliniază absența unei legături între prezența semnelor radiologice ale modificărilor degenerative la nivelul coloanei vertebrale, pe de o parte, și apariția sau intensitatea durerii în partea inferioară a spatelui (LBS), pe de altă parte, întrucât doar 1 din 10 pacienți cu semne radiologice de leziuni degenerative ale coloanei vertebrale sunt manifestări clinice ale bolii.
Tratamentul durerilor de spate la domiciliu
Pentru durerile de spate asociate cu tensiunea musculară și cu strângerea musculară, unguentele pentru durerile de spate pot ameliora simptomele și pot ajuta la ameliorarea tensiunii musculare.
Unguent și pastile pentru dureri lombare
Unguentele și cremele sunt folosite pentru tratarea spatelui inferior. Alternativ, puteți lua pastile care conțin medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
În același timp, trebuie amintit că autotratamentul la domiciliu pentru durerile de spate cu creme, unguente, tencuieli de muștar și alte proceduri pot duce la neglijarea bolii de bază care cauzează aceste dureri și la consecințe foarte triste. Automedicația spatelui inferior este deosebit de periculoasă pentru afecțiuni renale, cum ar fipielonefrita acutăsaucolică renalăcare necesită îngrijiri medicale calificate în caz de urgență.
Prevenirea durerii lombare
Persoanele care au avut un atac al bolii, mai ales înainte de formarea unei remisii stabile, trebuie să urmeze anumite instrucțiuni de prevenire:
- Nu înclinați corpul fără sprijin pe braț; ridicați obiecte de pe podea cu genunchii îndoiți.
- Schimbați mai des poziția corpului, nu stați mult timp, nu stați.
- Lucrați la o masă sau la un loc de muncă, păstrând o poziție verticală, pentru acest picior, îndoit la genunchi, pus în fața celuilalt.
- Aveți grijă să efectuați exerciții specifice de yoga, aerobic fără recomandarea unui medic de exerciții fizice sau a unui vertebrolog specialist.
- Feriți-vă de hipotermie, curenți de aer, precum și de încălzirea prelungită într-o baie fierbinte, deoarece relaxarea musculară lipsește de ceva timp protecția imobilizantă a corsetului muscular.